2016 꿈다락 토요문화학교

꼬마작곡가 하반기 참가신청서

1.참가자 인적사항	이름		생년월일
			성 별	남/여
	주소
	학교
	연락처		교육시간	오전/오후
2.보호자 인적사항	성명		관계	부/모
	연락처		E-mail

참가자사진

(3.5cm × 4.5cm)

※탈모 상반신

※ 최근 3년 이내 사진

1. 지원동기 및 자기소개
2. 악기를 다루어본 적이 있나요? (악기 경험이 있는 경우, 악기명과 기간을 작성해주세요 / 예: 피아노, 6개월)
3. 좋아하는 교과목과 그 이유는?
해당사항에 체크해주세요. * 증빙서류 제출 요망	차상위계층	기초생활수급가정	결혼이민자가정	한부모가정	기타
본인은 <2016 꿈다락 토요문화학교 꼬마작곡가> 프로그램에 위와 같이 참가 지원을 신청합니다. 2016년 월 일 신청인(보호자) : (인)